クレアチニンクリアランス(Ｃｃｒ)

クレアチニンクリアランス(Ccr)検査とは、腎臓に何らかの障害が発生し腎機能に何らかの弊害が起きた事を調べるために行う尿検査の一つです。クレアチニンという血液検査がありますが、クレアチニンクリアランス（Ccr）も腎臓の排泄能力がどの程度あるのかを調べるうえで重要な検査です。クレアチニン検査による測定結果が高値を示す場合は何らかの腎機能障害の可能性の判断材料として使用しますが、クレアチニン検査が高値を示し異常を察知する頃には腎臓のろ過機能は50～70％程度まで低下しています。クレアチニン検査は腎機能が低下しなければ調べる事が出来ないという欠点があります。　しかし、このクレアチニンクリアランス検査は、腎臓のクリアランス機能を直接調べるものであり、直接的に糸球体のろ過機能を調べる事が出来るため、早期の腎臓の状態を調べる事が可能です。

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クレアチニンクリアランスの基準値

生化学血液検査項目		基準値(参考値）
生化学血液検査名称	略称	数値	単位
クレアチニンクリアランス	Ｃｃｒ	男90～120 女80～110	ml/分

クレアチニンクリアランス検査の目的

クレアチニンクリアランス（Ccr）は、血清中と尿中のクレアチニンの量を測定して比較し、腎臓の糸球体が老廃物などを取り除く力すなわち腎機能を把握する検査です。クレアチニンは、体内でエネルギーとして消費された老廃物で血液中に流れ腎臓でろ過され、尿として排泄されます。腎機能障害の程度を知るうえで重要な血清尿素窒素やクレアチニンも、腎機能のスクリーニング検査として有用ですが、これらの値が高値を示すようになるには、腎機能が正常の50～70%以下になってからで軽い腎機能障害を発見することはできません。その為、腎臓の不具合を初期段階で見つける方法としてクレアチニン・クリアランス（Ccr）があります。クレアチニン・クリアランスの測定法には、1～2時間の短時間法と24時間法があります。

短時間法（１回法、２回法）によるクレアチニンクリアランス（Ccr）検査

（１）排尿後微温水500mLを飲む。
（２）飲水後60分に放尿させ、完全に排尿し終わったときの時刻を正確にで記録する
（３）開始30分後採血3mL、溶血を避けて血清分離（クレアチニン測定用）
（４）開始1時間後完全排尿、尿量及び終了時間を正確に記録(1回法)
正確を期する場合は、開始1時間半後第2採血、2時間後第2採尿を行い、重複試験を行って、2回の平均値をとる(2回法)

２４時間法によるクレアチニンクリアランス（Ccr）検査

（１）朝６時完全排尿させて捨て、以後の尿を翌朝6時まで蓄尿する
（２）混和後、蓄尿量測定、その一部（5mL）を提出する
（３）昼食前採血3mL、溶血を避け血清分離。
クレアチニンクリアランスについて

ｸﾚｱﾁﾆﾝｸﾘｱﾗﾝｽの検査結果からわかる病気

クレアチニンクリアランス	考えられる原因と疾患の名称
基準値より高値	心不全や、糸球体腎炎、腎硬化症、糖尿病性腎炎、膠原病や尿管閉塞などによる腎障害が考えられます。
基準値より低値	糖尿病、末端肥大症
【備考】クレアチニンクリアランスの異常値の程度としては、50～70ml/分で軽度、30～50ml/分で中等度、30ml/分以下で高度の障害が考えられます。また、クレアチニンクリアランスが30ml/分以下になると、心臓麻痺、腸閉塞、昏睡などを引き起こす尿毒症が疑われ、大変危険な状態です。【関連項目】　尿素窒素、クレアチニン、クレアチニンクリアランス

クレアチニンクリアランス（Ccr）の検査では、血清中のクレアチニン値を安定させるために、検査の2日ほど前から食事で摂るタンパク質の量を1日40～50gとします。24時間法のクレアチニンクリアランス（Ccr）は検査では、その日の最初に排尿した分は全て捨て、それ以降の尿は専用のびんに蓄えておきます。尿量が検査結果を左右するので、排便時の尿も捨ててはいけません。24時間が経った翌朝までの尿をよく混ぜてから、クレアチニン量を測定します。同時に最後の採尿が終わった朝の空腹時に採血を行ない、血清クレアチニン値も測定します。短時間法によるクレアチニンクリアランス（Ccr）検査では、まず尿を採取します。このとき、尿を完全に出し切ることが検査の正確さを保つ上で大切となります。その30分後にもう一度、尿を採取して終了です。