トリグリセライド（中性脂肪）-病院で行われる血液検査

トリグリセライド（中性脂肪）の基準値

生化学血液検査項目		基準値(参考値）
生化学血液検査名称	略称	数値	単位
トリグリセライド（中性脂肪）	TG	30～149	mg/dL

トリグリセライド（中性脂肪）検査の目的

トリグリセライド (中性脂肪)の血液検査では、血液中に含まれるトリグリセライド (中性脂肪)の値を測定し、脂質異常症（高脂血症）のリスク検査を行います。動物性脂質を多く摂取をするような欧米型の食生活により、体内のトリグリセライド (中性脂肪)が必要以上に蓄積されます。余分となったトリグリセライド (中性脂肪)は、様々な臓器への蓄積、血液中のトリグリセライド (中性脂肪)の値を上昇させます。
　この様に血液中のトリグリセライド (中性脂肪)の値が高い状態が長期間続く事により、動脈硬化性疾患（狭心症、心筋梗塞、脳卒中など）などを発症リスクが高めると言われています。

トリグリセライド（中性脂肪）検査は何を調べているのか

トリグリセライド (中性脂肪）は、グリセリンの脂肪酸エステル(トリアシルグリセロール)です。血中のトリグリセライド (中性脂肪）は、各種リポ蛋白のコアに組み込まれた形で運ばれます。リポ蛋白はカイロミクロン(CM)、超低比重リポ蛋白(VLDL)、中間比重リポ蛋白(IDL)、低比重リポ蛋白(LDL)、高比重リポ蛋白(HDL)に分類されます。
カイロミクロン(CM)と超低比重リポ蛋白(VLDL)はトリグリセライド (中性脂肪）に多く含みます。
カイロミクロン(CM)は外因性(食事由来)トリグリセライド (中性脂肪）を、VLDLは内因性(肝合成)トリグリセライド (中性脂肪）を輸送します。
カイロミクロン(CM)、超低比重リポ蛋白(VLDL)中のトリグリセライド (中性脂肪）は、リポ蛋白リパーゼ(ＬＰＬ)により脂肪酸とグリセロールに水解されます。
超低比重リポ蛋白(VLDL)は中間比重リポ蛋白(IDL)を経て、肝性TGリパーゼ(HTGL)により異化代謝されLDLとなります。
血中トリグリセライド (中性脂肪）は各種の原発性・続発性高脂血症で異常値を示し、その測定が病態の診断や治療に重要な役割をします。

トリグリセライド（中性脂肪）の検査結果からわかる病気

検査結果	考えられる原因と疾患の名称
基準値より高値	尿毒症、ネフローゼ症候群、グリコーゲン蓄積症、Zieve症候群、Weber-Christian病、Cushing症候群、下垂体機能低下症、家族性高リポ蛋白血症（Ⅰ,Ⅱb,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ型）、甲状腺機能低下症、痛風、動脈硬化症、マクログロブリン血症、脳血栓症、末端肥大症、薬剤投与（サイアザイド・経口避妊薬）、膵炎（急性・慢性）、糖尿病
基準値より低値	Addison病、悪液質、βリポ蛋白欠損症、ヘパリン投与、心不全、下垂体機能低下症、肝硬変、吸収不全症、急性黄色肝萎縮症、急性中毒性脂肪肝、甲状腺機能亢進症、重症肝実質障害
【備考】中性脂肪（トリグリセライド）の血液検査は食事によって変化トリグリセライド (中性脂肪）の基準値30～149mg/dlですが、測定する時間によっても変動が大きいため、トリグリセライド (中性脂肪）検査は早朝空腹時に行ないます。トリグリセライド (中性脂肪）値は、食後30分ぐらいから上昇し始め、4～6時間後に最も高くなります。【関連項目】　総コレステロール、ＨＤＬコレステロール、ＬＤＬコレステロール、中性脂肪

日本人間ドック学会によるトリグリセライド (中性脂肪）判断基準値

■日本人間ドック学会の判定基準では、
　トリグリセライド (中性脂肪）が150～249mg/dl：要経過観察
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　250mg/d以上　：精密検査または治療が必要だとしています。

■トリグリセライド (中性脂肪）が高いのは、脂質異常症（高脂血症）です。中年以降の男性でこの脂質が高い脂質異常症と病気と診断される人の4割は、トリグリセライド (中性脂肪）の異常高値によるもので、たいてい肥満がみられます。トリグリセライド (中性脂肪）だけでなくコレステロール値も高い場合は、動脈硬化症、糖尿病、甲状腺機能低下症、クッシング症候群などが疑われます。トリグリセライド (中性脂肪）値が1000mg/dl以上の場合は、急性膵炎を起こしやすいので治療が必要です。トリグリセライド (中性脂肪）が低値の場合は、肝臓病、アジソン病、甲状腺機能亢進症などが疑われます。

脂質異常症（高脂血症）専用ページ

トリグリセライド (中性脂肪）の検査に異常があったら

トリグリセライド (中性脂肪）が高値を示す人の大半は、肥満や食べすぎ、運動不足、飲酒によるものです。血液中のトリグリセライド (中性脂肪）の値が高い状態が続きますと、心筋梗塞、脳血管障害など、動脈硬化症の病気の原因になりますので、トリグリセライド (中性脂肪）を家庭でコントロールすることが大切です。飲酒している人は、禁酒もしくはお酒の量を減らす節酒します。肥満や運動不足の人は、運動する習慣をつけ、炭水化物や脂肪の多い食事を控えるなどといった努力で、たいてい改善できます。正しい食事療法を行なうだけでも、トリグリセライド (中性脂肪）を約30%も減らすことができますので、ライフスタイルを見直しましょう。

トリグリセライド (中性脂肪）が高い状態を放置すると

健康診断などで「トリグリセライド (中性脂肪）が高い」と言われることがありますが、これは血液中の中性脂肪が多い状態を意味します。中性脂肪が多いと、動脈硬化を進めてしまうことが問題です。動脈硬化は、心臓から送り出された血液を運ぶ動脈が硬くなる疾患です。血管の内側の壁にコレステロールがたまって血管の内腔が狭くなり、同時に血管が硬くもろくなることで、血栓ができたり、血管が破れやすくなったりします。動脈硬化は、進行しても自覚症状はありませんが、日本人の死亡原因の上位を占める、心筋梗塞や脳梗塞などの原因となります。

なぜ過剰にトリグリセライド (中性脂肪）を摂取すると動脈硬化になるのか

過剰にトリグリセライド（中性脂肪）を摂取をする事で、動脈硬化などの疾患のリスクが高くなる点について説明をいたします。

　食生活の欧米化などにより、動物性食品の摂取量が増加をし、同時にトリグリセライド（中性脂肪）の摂取も増加しております。過剰に摂取したトリグリセライド（中性脂肪）は、体内の臓器や組織に蓄積をし、血液の中にも多量のトリグリセライド（中性脂肪）が浮遊する状態になります。この様な状況が長く続く事により動脈硬化のリスクが高くなると言われております。
　脂質異常症の状態が続くと善玉コレステロール（HDLコレステロール）が減少をし、血管内で回収できなかったコレステロールが増加し、血管の内壁にたまります。そして、悪性度が高まった超悪玉コレステロール（小型LDL ［sdLDL］）が増殖します。超悪玉コレステロールはである小型LDL、は血管壁に入り込みやすく酸化されやすいため、動脈硬化を強力に進める。この様な状態が続きますと血液の粘度が高まり、血管が詰まりやすく、血管壁に無理な力が加わって、血管が破れやすくなります。
　当然、年々と血管はもろくなり、弱った部分から炎症が発生します。血管内で発生した炎症は、白血球の仲間のマクロファージと呼ばれる細胞がコレステロールを取り込んで、プラーク（動脈硬化巣）を形成する。中性脂肪はこの炎症反応を強める血管の内側を増殖する事により血液の流れを悪くしていきます。

動脈硬化性疾患診療ガイドライン２００７年

脂質異常症の診断基準（血清脂質値：空腹時採血）　治療方針の原則は以下の通り

高LDL-コレステロール血症：LDL-コレステロール≧140mg/dl
低HDL-コレステロール血症：HDL-コレステロール＜40mg/dl
高トリグリセリド血症：トリグリセリド≧150mg/dl
高コレステロール血症：総コレステロール≧220mg/dl

治療方針の原則は以下の通り

一次予防	LDL-C以外の危険因子	LDL-C	HDL-C	TG
まず生活習慣の改善を行った後、薬物治療の適応を考慮する	Ⅰ（低リスク群）０	＜１６０	≧４０	＜１５０
	Ⅱ（中リスク群）１～２	＜１４０	≧４０	＜１５０
	Ⅲ（高リスク群）３以上	＜１２０	≧４０	＜１５０
二次予防	LDL-C以外の危険因子	LDL-C	HDL-C	TG
生活習慣の改善とともに薬物治療を考慮する	冠動脈疾患の既往	＜１００	≧４０	＜１５０
【備考】脂質管理と同時に他の危険因子（喫煙、高血圧や糖尿病の治療など）を是正する必要がある。LDL-C値以外のリスクは、加齢（男性≧４５歳、女性≧５５歳）、高血圧、糖尿病（耐糖能異常を含む）、喫煙、冠動脈疾患の家族歴、低HDL-C血症(＜40mg/dl) 　・糖尿病、脳梗塞、閉塞性動脈硬化症の合併はカテゴリーⅢとする。　・家族性高コレステロール血症については別に考慮する。