直接ビリルビンの基準値
| 生化学血液検査項目 | 基準値(参考値） | |||
| 生化学血液検査名称 | 略称 | 数値 | 単位 | |
| 直接型ビリルビン | D－Bil | 0.0～0.4 | ｍｇ/ｄｌ | |
直接ビリルビン検査の目的
直接ビリルビンは、胆管の閉塞により高値となります。そのため、肝炎をはじめとする肝疾患や胆管系疾患等の診断に重要な役割をします。
総ビリルビンの検査結果からわかる病気
| 検査結果 | 考えられる原因と疾患の名称 |
| 基準値より高値 | 肝細胞性黄疸、肝内胆汁うっ帯、溶血性貧血、Dubin-Johnson症候群、Rotor型高ビリルビン血症 など |
| 基準値より低値 | 総ビリルビンが低値であることによる臨床的意義はありません。 |
| 【備考】 検査方法：化学酸化法 【関連項目】 総ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ、直接型ビリルビン、総たんぱく、アルブミン、コリンエステラーゼ、チモール混濁試験、硫酸亜鉛混濁試験、AST（GOT） ALT（GPT）、γ-GTP、ｱﾙｶﾘﾌｫｽﾌｧﾀｰｾﾞ、ロイシンアミノペプチターゼ、乳酸脱水素酵素、インドシアニン・グリーン、アンモニア、総コレステロール、B型肝炎ｳｲﾙｽ表面蛋白抗原、C型肝炎ｳｲﾙｽ核酸定性、C型肝炎ｳｲﾙｽ核酸定量 |
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総ビリルビン、直接ビリルビン、間接ビリルビンの違いについて
血液検査で測定されるビリルビンには総ビリルビン、直接ビリルビン、間接ビリルビン3つの項目がありますが、肝細胞での処理が終わったグルクロン酸結合型ビリルビンを直接ビリルビン、肝細胞に取り込まれる前のビリルビンを間接ビリルビン、これらの合計を総ビリルビンと言います血液中のビリルビンが増加すると眼や皮膚が黄色くなりますが、これを黄疸といいます。また、ビリルビンは尿中にも排泄されますので、黄疸出現時には、これにやや先行して尿の色が褐色調に変化します。ビリルビンが高値となる（すなわち黄疸が出現する）病態は、表のように分類されますが、以下に簡単に解説します。
直接型ビリルビン優位の黄疸
肝細胞で取り込まれて処理されたビリルビンの排泄障害によって起こります。肝臓そのものに炎症などの原因があり、胆汁の流れ道である太い胆管までの過程で排泄障害が生じる場合と、胆管が詰まることで生じる、閉塞性黄疸と呼ばれる病態に大別されます。前者には、種々の原因による肝炎に伴う黄疸、肝硬変が進行することによる黄疸などがあります。後者は、胆管結石・胆管癌・膵癌などによる胆管の“つまり”が原因となります。
間接型ビリルビン優位の黄疸
肝臓に取り込まれる前のビリルビンが増加する病態です。赤血球の破壊が亢進（溶血といいます）して、ビリルビンの産生が過剰となることが主な原因です。また、体質的にビリルビンが高値を示す体質性黄疸のうち、Gilbert症候群と呼ばれる病態は、肝細胞におけるビリルビンの処理の過程に問題があり、間接型ビリルビン高値を示します。日本人にも比較的多く、健診などで偶然発見されることが多い疾患ですが、他の肝機能検査は異常なく、特別な治療は必要
としません。
